Principes de bases de la cicatrisation
Définition : mécanisme complexe qui implique plusieurs types de cellules permettant la reconstruction des tissus lésés.
Elle intervient après une phase ou réaction inflammatoire : douleur, rougeur, chaleur et œdème
- Vasodilation des capillaires = rougeur et chaleur
- Augmentation de leur perméabilité = œdème
- Pression sur les terminaisons nerveuses = douleur
Vient ensuite la cicatrisation en plusieurs phases :
1. Phase exsudative : sécrétion à partir des vaisseaux sanguins et lymphatiques :
- Thrombokinases pour la coagulation en permettant la formation de fibrine
- Neutrophiles et macrophages pour la détersion de la plaie
2. Phase de granulation : environ 4 jours après
- Développement de la microcirculation
- Prolifération des fibroblastes permettant la fermeture de la plaie
3. Phase d’épidermisation : entre le 6ème et 10ème jour
- Maturation des fibres de collagène
- Réorganisation du tissu conjonctif
- Le tissu de granulation devient plus ferme et se transforme en tissu cicatriciel qui favorisera la rétraction cicatricielle
Attention aux obstacles à la cicatrisation : diabète, malnutrition, obésité, tabagisme, âge avancé, stress, déficit neurologique, déficit de circulation/hypoperfusion, traitements (corticoïdes, irradiation, immunodépresseurs).
Viendra alors le choix du pansement en fonction du type et de l’état de la plaie.
Différentes classes de pansements :
- Hydrocolloïdes
- Hydrocellulaires
- Hydrogel
- Hydrofibres
- Alginates
- Hydro détersifs
- Interfaces
- Acide hyaluronique
- Silicone